肺癌预防：健康生活方式与环境因素需双管齐下

肺癌已成为全球癌症相关死亡的首要死因，根据国际癌症研究中心报告结果显示，全球由于肺癌造成的死亡人数在不断增加，2012年全球肺癌死亡160万人，占恶性肿瘤死亡病例的19.4%。近年来，虽然颁布了各项控烟政策，但随着我国工业化速度加快、环境污染加重、人口老龄化加剧，肺癌造成的死亡率已居所有恶性肿瘤之首，并成为我国的第四大主要死因。我国男性肺癌的死亡率明显高于女性，但不论在男性或女性中，肺癌的死亡率均为恶性肿瘤死亡的首位，因此肺癌死亡造成的疾病负担已成为我国重大的公共卫生问题之一。 

已有的大量研究证实肺癌的危险因素包括吸烟、大气污染、室内空气污染和厨房油烟等，这些危险因素的暴露水平除了与个人行为相关，同时也可能与各地区的城镇化率水平有关。然而，目前国内探讨肺癌死亡率的地理差异和与城镇化率相关性的研究较少，因此本文旨在探讨中国肺癌死亡率的时空分布差异以及地区城镇化率水平与肺癌死亡率的相关性。 

本文采用2006-2012年全国疾病监测点的40岁以上全部死亡个案进行分析，研究发现：2012年我国肺癌的死亡率与2006年相比增长了8.71%，农村地区的肺癌死亡率低于城市地区，但近年来农村地区的肺癌死亡率逐步上升。此外，我国肺癌的死亡率水平存在明显的地理分布差异，西北地区、西南地区和南方地区肺癌死亡率水平较低，其它地区相对较高，其中东北地区最高。通过分析发现，肺癌的死亡率与城镇化率水平有显著的相关性，城镇化率水平越高的地方其肺癌的死亡率水平也越高。 

图1 我国各地区肺癌年龄标化死亡率分布，颜色越深代表死亡率越高。 

根据研究结果可以推测，城市和工业发达地区肺癌的死亡率较高，主要与相应地区的大气和环境污染相关。东部地区较西部地区工业发达，城镇化进程快，机动车辆排放废气、工业燃烧废物等与肺癌发病密切相关的污染物排放也相对较多，这是造成东部比西部肺癌死亡率水平高的主要原因之一。东北部地区冬季时间长且寒冷，需要长时间取暖，取暖的主要燃料为煤，而燃煤产物中含有大量SO₂、NO₂、PM₁₀、PM_2.5等污染物，这些污染物与肺癌及呼吸道疾病密切相关，是造成东北部地区比其它地区的肺癌死亡相对危险度高的原因之一。因此，改用更清洁的能源取暖方式对降低东北部地区的肺癌死亡水平将会起到一定的作用。 

虽然本研究探索到我国肺癌的死亡率水平存在着较为明显的地区差异，但即使生活在肺癌死亡率水平较高的地区，健康的生活方式对于预防肺癌的发生也有着尤为重要的意义。例如，肺癌的死亡率水平存在明显的性别差异，男性的肺癌死亡率远远高于女性，推测其产生的主要原因是由于男性吸烟率远远高于女性。吸烟是肺癌的主要危险因素之一，戒烟后可以有效减少肺癌发生的危险性，被动吸烟同样如此。在北美、欧洲等地区烟草流行于20世纪50年代并达到顶峰，其后逐渐下降，与之相对应的是肺癌发病率上升趋势的缓和，甚至出现了下降趋势。因此，控烟依然是降低肺癌死亡率的有效措施之一。 

综上所述，在继续推行健康生活方式的同时，根据肺癌死亡水平地理分布的特异性，有针对性的制定卫生防控政策，提高肺癌预防和相关卫生服务效率成为未来发展的新趋势。

永利304电子游戏网站死因监测室王黎君 供稿